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Depuis quelques années, des études portant sur la relation pharmacocinétique/pharmacodynamie ont mis en évidence une relation entre les concentrations résiduelles d’imatinib et la réponse clinique. Un seuil d’efficacité voisin de 1000 ng/mL semble être corrélé avec une meilleure réponse cytogénétique et moléculaire dans les leucémies myéloïdes chroniques (Picard et al. 2007). Le suivi des concentrations peut permettre de suivre l’observance, comprendre l’absence de réponse et gérer les interactions médicamenteuses.

Les mêmes relations pharmacocinétique/pharmacodynamie ont été identifiées chez les patients traités par imatinib pour les tumeurs stromales gastrointestinales (GIST). Des concentrations résiduelles à l’équilibre supérieures à 1100 ng/ml sont corrélées à une meilleure réponse clinique.

Les demandes de dosage doivent être adressées au laboratoire de Pharmacologie de l’Institut Claudius-Regaud, accompagnées du bon de demande .

Le suivi thérapeutique pharmacologique du méthotrexate, administré à haute dose (> 1 g/m2) fait l’objet de recommandations figurant dans le résumé des caractéristiques du produit des spécialités correspondantes, en raison du lien entre des concentrations élevées et le risque de toxicité. Le résultat du dosage est utilisé pour adapter les mesures de sauvetage par administration d’acide folinique et/ou intensification de l’hyperhydratation alcaline (Le Guellec 2010).

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