« Élaborer des recommandations sur la surveillance partagée entre médecins hospitaliers et médecins traitants, avec une première priorité concernant les cancers du sein et les cancers colorectaux. […] » Mesure 18 - action 18.2
Face à la progression de l’incidence des cancers du sein parallèlement à une baisse de la démographie médicale, un projet de partage de la surveillance des patientes a été lancé en janvier 2010 en Midi-Pyrénées.
L'objectif est double :
L'objectif est double :
- Favoriser la prise en charge globale de la patiente
- Remettre le médecin de ville au centre de la surveillance
Les étapes d'inclusion
1- Signature de la charte d'adhésion
L'oncologue signe la charte d'adhésion
Les oncologues, les gynécologues et les médecins généralistes doivent accepter d’entrer dans le protocole. Ceci est matérialisé par la signature de la « charte d’adhésion ». Par celle-ci, ils s’engagent à participer à :
- La réunion d’appropriation du projet
- Une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire dans les semaines suivant la signature de la charte
- Une réunion annuelle de sénologie (selon proposition de terrain).
2- Information de la patiente
L'oncologue informe la patiente et lui propose le suivi alterné.
Si la patiente accepte :
- L'oncologue signe avec la patiente le contrat tripartite et le remet à cette dernière.
- La patiente prend rendez-vous chez son gynécologue ou son médecin généraliste 6 mois après la consultation chez l'oncologue.
3-Information du gynécologue ou du médecin généraliste
L'oncologue envoie un courrier au gynécologue ou au médecin généraliste identifié par la patiente comprenant :
- L’invitation à participer au suivi alterné,
- La « charte d’adhésion » (si non encore fait)
- Une enveloppe de retour vers Oncomip
Le gynécologue ou le médecin généraliste après avoir pris connaissance du dossier, signe la charte et le contrat tripartite et les renvoie à Oncomip.
4- Suivi alterné
Le gynécologue ou le médecin généraliste, et alternativement tous les 6 mois l'oncologue remplissent la fiche de suivi :
- soit sur papier et la renvoie par fax au 05 61 84 51 60
- soit directement dans le Dossier de Cancérologie Oncomip
La fiche de suivi
La fiche de suivi synthétise l'ensemble des données de la consultations :- Examen clinique général, sénologique et gynécologique
- Apparition de complications
- Traitement hormonal adjuvant
